____________________________	Bremen, den

Name, Vorname

An die

Präsidentin des

Hanseatischen Oberlandesgerichts

in Bremen

Ich bitte um

Erholungsurlaub

Urlaub aus persönlichem Anlass

Grund:

für die Zeit am/vom _____________________________

Ich versichere das Einverständnis meiner/s Ausbilderin/s.

Das Einverständnis reiche ich nach.

________________________

(Unterschrift)